Der Prüfdienst der privaten Pflegekassen, Careproof, schlägt Alarm: Immer mehr Pflegeeinrichtungen verweigern die gesetzlich vorgeschriebenen Qualitätsprüfungen. So konnten im ersten Halbjahr 52 Prüfungen nicht durchgeführt werden, wie der Verband der privaten Krankenversicherung (PKV) auf Anfrage von Care vor9 bestätigt. Die Kassen fordern nun spürbare Sanktionen und sehen die Prüfpraxis gefährdet, wie der Tagesspiegel berichtet. Die Prüfquote liege bundesweit unter der gesetzlich geforderten Marke, was auch der Medizinische Dienst einräumt.

Laut dem aktuellen Bericht des Medizinischen Dienstes (MD) ist die Versorgungsqualität in Pflegeheimen, Tagespflegen und in der ambulanten Pflege insgesamt zufriedenstellend. In zentralen Bereichen wie der Behandlungspflege, dem Umgang mit herausforderndem Verhalten oder der pflegerischen Risikoerfassung bestehen jedoch weiterhin erhebliche Mängel. Besonders auffällig sind Defizite bei der Wundversorgung und Schwächen im Qualitätsmanagement. Der jetzt vorgelegte Bericht für das Jahr 2023 zeigt Licht und Schatten.

Die Zahl der Pflegebedürftigen hat sich seit 2014 auf 5,6 Millionen verdoppelt, doch im Heim leben von ihnen nach wie vor unter einer Million. Hoch ist dagegen der Anteil derjenigen, die Pflegegeld beziehen, wie es im "Report Pflegebedürftigkeit 2025" des Medizinischen Dienstes (MD) heißt. Das sind mit rund 57 Prozent gut über die Hälfte.

Die Versichertenbefragung des Medizinischen Dienstes (MD) erzielt hohe Zufriedenheitswerte: 86,5 Prozent der Befragten waren 2024 mit der Begutachtung im Hausbesuch zufrieden, 8,8 Prozent teilweise zufrieden und 4,7 Prozent unzufrieden. Die Ergebnisse für die Begutachtung durch ein strukturiertes Telefoninterview sind nur unwesentlich schlechter. Doch es gibt noch Optimierungsbedarf: Die Versicherten wünschten sich mehr Beratung und Impulse zur Verbesserung ihrer individuellen Pflegesituation. MD

Der Medizinische Dienst (MD) ist dabei, die Prüfgrundlagen für ambulante Pflegedienste neu zu definieren. Dabei geht es vor allem um Gewaltschutz und die Zusammenarbeit von Pflegediensten mit den Angehörigen der Pflegebedürftigen, so der MD auf Nachfrage von Care vor9. Außerdem soll das Fachgespräch zwischen MD-Prüfern und Mitarbeitern von Pflegediensten an Bedeutung gewinnen. Die neue Qualitätsprüfung für ambulante Pflegeeinrichtungen soll 2026 in Kraft treten.

Der Medizinische Dienst (MD) hat zu seinem 35-jährigen Bestehen interessante Insights veröffentlicht. So beschäftigt der Gutachterservice für die gesetzlichen Kassen allein 4.900 Pflegefachkräfte, um die Kollegen in den Einrichtungen und Krankenhäusern zu kontrollieren und Pflegegrade von Versicherten festzulegen. Insgesamt arbeiten beim MD 12.000 Menschen, darunter 2.500 Ärzte.

Seit Einführung der neuen Prüfverfahren im Jahr 2019 sind die Bedürfnisse von Pflegepatienten stärker in den Mittelpunkt gerückt. Es geht nun vor allem um das subjektive Wohlbefinden der Bewohner. Sechs Aspekte spielen dabei eine besondere Rolle: individuelle Pflegeplanung, soziale Aktivitäten und Interaktion, Schulung und Weiterbildung, Einbeziehung der Angehörigen, Einsatz von Technologie, Reduktion des Dokumentationsaufwands. Was das im Einzelnen bedeutet, hat das Fachmagazin Altenpflege zusammengestellt. Altenpflege (Abo)  

Pflegeheime, die kontinuierlich hohe Qualitätsstandards halten, können seit dem vergangenen Jahr von einer wichtigen Erleichterung profitieren: Der Medizinische Dienst (MD) kann den jährlichen Prüfrhythmus auf bis zu zwei Jahre verlängern. Fast tausend Pflegeheime profitieren derzeit davon. Nun hat der MD die Richtlinien dafür überarbeitet.

Ab sofort können Pflegebegutachtungen neben Hausbesuchen und Telefoninterviews auch per Videotelefonie erfolgen. Die neue Regelung ermöglicht eine flexiblere und effizientere Einschätzung des Pflegebedarfs. Sie bietet insbesondere für Angehörige, die nicht vor Ort sein können, eine praktische Alternative. Die neuen Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund (MD) basieren auf dem im Frühjahr beschlossenen Gesetz zur Digitalisierung des Gesundheitswesens.

Die Zahl der Pflegebegutachtungen im Ausland hat sich in den letzten Jahren mehr als verdoppelt. Im Jahr 2022 führten Gutachter des Medizinischen Dienstes (MD) über 5.000 Einsätze durch, um die Pflegebedürftigkeit von Deutschen, die ihren Ruhestand im Ausland verbringen, zu überprüfen. Denn wer als deutscher Staatsbürger in der EU, Norwegen, Island, der Schweiz oder Liechtenstein lebt, hat weiterhin Anspruch auf Pflegegeld. Der MD sichert durch regelmäßige Überprüfungen die korrekte Auszahlung dieser Leistungen.