Die Leistungskataloge der ambulanten Pflege lassen keinen Raum für Prävention, kritisiert die Pflegeexpertin Grit Braeseke vom Iges-Institut, das zu Gesundheitsfragen forscht und berät. "Sie sind körperbezogen, verrichtungsorientiert und ermöglichen keine ganzheitliche, individuelle, auch präventiv ausgerichtete Versorgung." Wie es besser klappen könnte, erläutert Braeseke in einem Diskussionspapier unter dem Titel "Impulse für eine präventive Neuausrichtung des SGB XI".

Der Medizinische Dienst (MD) im Freistaat sollte eine Lotsenfunktion im Versorgungssystem übernehmen, fordert der MD Bayern. Gutachter müssten zu einer ganzheitlichen Begleitung werden. "Menschen mit komplexem Unterstützungsbedarf erhalten neben der Beratung auch eine Begleitung und Hilfestellung, um die Leistungen, die ihnen auf dem Papier zustehen, auch wirklich zu erhalten", sagt Claudia Wöhler (Foto), Vorstandsvorsitzende des MD Bayern.

Eine konsequent aktivierende Pflege mit täglichem Training nützt nicht nur den Bewohnern – vieles deutet darauf hin, dass sie sich für Pflegeanbieter auch wirtschaftlich lohnt. Zu diesem Schluss kommt Martin Heckelmann von der Hochschule für Technik und Wirtschaft in Berlin. Er leitet dort ein Projekt, das rehabilitative Pflege aus pflegefachlicher, betriebswirtschaftlicher und juristischer Perspektive untersucht.

Das Franchiseunternehmen Home Instead, spezialisiert auf häusliche Pflege und Betreuung, bietet seinen Kunden nun auch in Dresden jetzt ein wissenschaftlich fundiertes Trainingsprogramm an, das Mobilität und Selbstständigkeit fördern soll. Möglich macht das eine Kooperation mit der Krankenkasse MKK. In Halle hat Home Instead das betreute Trainingsprogramm schon vor Längerem eingeführt.

Krafttraining wirkt sich positiv auf die Hirnleistung aus und kann bei leichter kognitiver Beeinträchtigung das Demenzrisiko senken. Das zeigen diverse Untersuchungen und bestätigt jetzt erneut eine Studie aus Brasilien. Auch der Pflegeanbieter Domino World in Berlin, der seinen Bewohnern ein spezielles rehabilitatives Coaching anbietet, beobachtet die positive Wirkung von Krafttraining.

Geschlossene Schuhe, Gehhilfen, eine Umgebung frei von Stolperfallen – das sind die Basics, doch zu einer guten Sturzprophylaxe gehört mehr: Eine Mobilisation, die Muskelkraft, Gleichgewicht sowie Gedächtnis trainiert und weit über die gewohnten fünf Schritte zur Toilette hinausgeht. Mit einer speziellen Gangmatte können Einrichtungen eine solche Mobilisation relativ unkompliziert bewerkstelligen.

Das Pflegeheim gilt als letzte Station im Leben. Nicht so bei Domino World, einem Unternehmen mit Pflegeeinrichtungen in Berlin und Brandenburg. Hier trainiert fast jeder Bewohner täglich mit einer Pflegekraft, zehn Prozent werden so fit, dass sie nach Hause gehen können. Jetzt will Domino World sein Training auch anderen Einrichtungen anbieten. Sogar das Bundesgesundheitsministerium (BMG) hat einen seiner leitenden Mitarbeiter geschickt, um sich in das Projekt einzubringen.

Nur an den Symptomen herumzudoktern und schlicht die Versicherungsbeiträge zu erhöhen – das sei beim Thema Pflegebedürftigkeit nicht der richtige Weg, kritisiert die Deutsche Gesellschaft für Geriatrie (DGG). Sie fordert, die geriatrische Rehabilitation mehr in den Blick zu nehmen, um Pflegebedürftigkeit zu vermeiden oder hinauszuzögern. "Die geriatrische Rehabilitation muss ausgebaut und finanziell gesichert werden“, sagt DGG-Präsident Markus Gosch.